Pemecahan Masalah Kesehatan

Bahan ajar Semester 1 Modul 4 LBM 2 Prioritas Masalah Kesehatan

Pemecahan Masalah Kesehatan
Siti Thomas Z, SKM.Mkes
Download & Read |  Drive | Mediafire | Solidfiles

Dibawah ini bukan materi, untuk materi silakan baca atau download dengan link diatas.
Keywords :
PEMECAHAN MASALAH KESEHATAN
Siti Thomas Zulaikhah, SKM.MKes Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat FK UNISSULA SEMARANG
M A S A L A H
Adalah kesenjangan antara keadaan yang diinginkan dengan keadaan yang nyata dan menimbulkan rasa tidak puas serta berkeinginan untuk memecahkannya
MASALAH KESEHATAN PERORANGAN
1. Penyakit tuberkulosis 2. Penyakit ISPA 3. Penyakit diare 4. Penyakit DBD 5. Penyakit malaria 6. Penyakit DM 7. Penyakit kanker 8. Dan seterusnya
MASALAH KESEHATAN MASYARAKAT
1. Angka kematian ibu 2. Angka kematian bayi 3. Angka kematian balita 4. Umur harapan hidup 5. Angka gizi kurang 6. Angka gizi buruk 7. Cakupan imunisasi yang kurang (di bawah target) 8. Cakupan pemberian ASI eksklusif (di bahaw target) 9. Cakupan kepemilikan jamban 10. Cakupan air bersih 11. Dan sebagainya
PEMECAHAN MASALAH
Adalah suatu proses yang dilakukan oleh sekelompok orang dengan menggunakan metoda tertentu untuk menentukan urutan dalam pemecahan suatu masalah dengan menggunakan berbagai metoda.
SEHAT
 WHO
Kesehatan adalah suatu keadaan sehat yang utuh secara fisik, mental dan sosial serta bukan hanya merupakan bebas dari penyakit”.
 UU No. 36 Tahun 2009 KESEHATAN adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup sehat produktif secara sosial dan ekonomi (UU RI No. 36 thn 2009)
ANALISIS  AKAR PENYEBAB MASALAH
1. Pendekatan sistem 2. Pendekatan H.L. Blum 3. Fist bone (diagram tulang ikan) 4. Topik trees (pohon masalah)
UNSUR & KOMPONEN DASAR SISTEM KESEHATAN
1. Input (masukan) :  man, money, money, material, method, machine, minite 2. Proses : fungsi manajemen meliputi : perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan, pengawasan dan penilaian pengendalian 3. Output (keluaran) : pelayanan kesehatan yang dihasilkan oleh unit pelayanan kesehatan 4. Lingkungan : keadaan umum dan sektor-sektor lain yang terkait seperti kebijakan, peraturan dan perundangan 5. Umpan balik (Feed back) : kegiatan pencatatan, pelaporan dan pengolahan data informasi kesehatan 6. Dampak (Impact): teratasinya masalah-masalah kesehatan, meningkatnya status kesehatan
GAMBARAN SISTEM
LINGKUNGAN
PROSES P1,P2,P3 INPUT OUPUT OUTCOME DAMPAK
FEEDBACK
DIAGRAM TULANG IKAN (FISHBONE)
MANUSIA METODE
LINGKUNGAN
DANA
SARANA
MASALAH KESEHATAN
TOPIK TREE
MASALAH KESEHATAN
DETERMINAN-1 DETERMINAN-2
FAKTOR LANGSUNG
FAKTOR LANGSUNG
FAKTOR LANGSUNG
FAKTOR TL
FAKTOR TL
FAKTOR TL
FAKTOR LANGSUNG
FAKTO R TL
FAKTOR TL
FAKTOR TL
FAKTO R TL
FAKTOR TL
H.L. BLUM
MASALAH KESEHATAN
FAKTOR LINGKUNGAN FISIK BIOLOGI KIMIA PSIKIS SOSIO KULTURAL
GENETIK / KEPENDUDUKAN
PELAYANAN KESEHATAN PROMOTIF  PREVENTIF KURATIF REHABILITATIF
PERILAKU SIKAP GAYA HIDUP
SIKLUS PMPK
IDENTIFIKASI MASALAH
PRIORITAS MASALAH
KUALITATIF
HANLON KUALITATIF
KUANTITATIF HANLON KUANTITATIF
ANALISIS PENYEBAB MASALAH
SISTEM
H.L  BLUM
FISH BONE ANALYSIS
PROBLEM TREE
ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
PENGAMBILAN KEPUTUSAN
KRITERIA MUTLAK
KRITERIA KEINGINAN
P-1
P-2
P-3
METODE HANLON KUALITATIF
 PRINSIP DENGAN MATCHING  KRITERIA YANG DIPAKAI :  MENDESAK (URGENCY) Pertimbangan ini dari aspek waktu , masih dapat ditunda atau harus segera ditanggulangi. Semakin pendek tegang waktunya semakin mendesak untuk ditanggulangi.
 KEGAWATAN (SERIOUSNESS) Besarnya akibat atau kerugian yang dinyatakan dalam besaran kuantitatif berapa rupiah, orang, dll.
 PERKEMBANGAN (GROWTH) kecenderungan atau perkembangan akibat dari suatu permasalahan. Semaklin berkembang masalah semakin diprioritaskan.
Langkah-langkah penetapan :  Buat matrik  Tulis semua masalah pada sumbu vertical dan horizontal  Bandingkan match : masalah yang ada laksdanakan penilaian dengan ketentuan sebagai berikut: a. Jika masalah pada kolom kiri lebih penting dari atasnya beri tanda (+) pada kotaknya dan apabila kalah penting berikan tanda (-) pada kotaknya. b. Kerjakan hanya yang sebelah kanan dari garis diagonal c. Jumlahkan tanda (+) secara horizontal dan masukkan pada kotak total (+) horizontal d. Jumlahkan tanda (-) secara vertical dan masukkan pada kotak total (-) vertical e. Pindahkan hasil penjumlahan pada kotak total (+) horizontal di bawah kotak (-) vertical, jumlahkan hasil vertical dan horizontal dan masukkan pada kotak total.
METODE HANLON KUALITATIF
MASALAH A ISPA
B DIARE
C HIPERTENSI
TOTAL HORISONTAL
A ISPA
_ _ 0
B DIARE
+ 1
C HIPERTENSI
0
TOTAL VERTIKAL
0 1 1
TOTAL HORISONTAL
0 1 0
T O T A L 0 2 1
A. KRITERIA URGENCY (MENDESAK)
METODE HANLON KUALITATIF
MASALAH A ISPA
B DIARE
C HIPERTENSI
TOTAL HORISONTAL
A ISPA
_ - 0
B DIARE
+ 1
C HIPERTENSI
0
TOTAL VERTIKAL
0 1 1
TOTAL HORISONTAL
0 1 0
T O T A L 0 2 1
B.  KRITERIA SERIOUSNESS (KEGAWATAN)
METODE HANLON KUALITATIF
MASALAH A ISPA
B DIARE
C HIPERTENSI
TOTAL HORISONTAL
A ISPA
- + 1
B DIARE
+ 1
C HIPERTENSI
0
TOTAL VERTIKAL
0 1 0
TOTAL HORISONTAL
1 1 0
T O T A L 1 2 0
C. KRITERIA GROWTH (PERKEMBANGAN)
METODE HANLON KUALITATIF
MASALAH U S G TOTAL PRIORITAS
A 0 0 1 1 III
B 2 2 2 6 I
C 1 1 0 2 II
PRIORITAS MASALAH
METODE HANLON KUANTITATIF
T U J U A N
1. Identifikasi faktor-faktor luar yg dapat diikutsertakan dalam proses penentuan masalah 2. Mengelompokkan faktor-faktor yg ada dan memberikan bobot kepada kelompok faktor tersebut 3. Memungkinkan anggota untuk mengubah faktor dan nilai sesuai dengan kebutuhannya
4 KELOMPOK KRITERIA HANLON KUANTITATIF
1. KELOMPOK KRITERIA A: BESARNYA MASALAH 2. KELOMPOK KRITERIA B: KEGAWATAN MASALAH 3. KELOMPOK KRITERIA C: KEMUDAHAN DALAM PENANGGULANGAN 4. KELOMPOK KRITERIA D: PEARL FAKTOR
KRITERIAA:
BESARNYA MASALAH
MASALAH KESEHATAN
BESARNYA MASALAH PER 10.000 PENDUDUK Nilai 500 ( 10 ) 499 –100 ( 8 ) 99 –50 ( 6 ) 49 –10 ( 4 ) 9 –5 ( 2 ) < 5 ( 1 )
X ANEMIA GIZI
X 4
Y GIZI BURUK
X 6
Z GONDOK
X 4
Besarnya Masalah kesehatan diukur dari besarnya penduduk yg terkena efek langsung (incidence.prevalence)
CONTOH
MASALAH CAKUPAN TARGET BESAR MASALAH A Cakupan Imunisasi Campak 65% 100% 35% B Cakupan kepemilikan jamban 55% 100% 45% C Cakupan rumah sehat 35% 100% 65% D Cakupan ASI eksklusif 25% 100% 75% E Cakupan ABJ 15% 100% 85% F Cakupan Penemuan TB 40% 100% 60%
R (nilai besar – nilai kecil) Interval Kelas = ------------------------------------------jumlah kelas
85 - 35 Interval Kelas = ------------------------------------------6 = 8,3  8
KRITERIAA:
BESARNYA MASALAH
MASALAH
BESARNYA MASALAH PER 10.000 PENDUDUK Nilai>74 ( 10 ) 67-74 ( 8 ) 59-66 ( 6 ) 51-58 ( 4 ) 43-50 ( 2 ) 35 -42 ( 1 ) A X 1 B X 2 C X 6 D X 10 E X 10 F X 6
KRITERIA B : KEGAWATAN MASALAH Untuk menetapkan criteria ini skore 1 sampai 5
MASALAH KESEHATAN
KEGANASAN TINGKAT URGENCY
BIAYA YG DIKELUARKAN
NILAI
X ANEMIA GIZI
2 2 3 7
Y GIZI BURUK
3 4 3 10
Z GONDOK
2 3 3 8
KRITERIA C : KEMUDAHAN DLM PENANGGULANGAN
Pertanyaan yg harus dijawab adalah apakah sumber2 & teknologi yg tersedia mampu menyelesaikan masalah Makin sulit penanggulangan skor makin kecil
1 2 3 4 5 Sangat sulit Sangat mudah Ditanggulangi ditanggulangi 3 + 4 + 3 + 2 + 4 + 3 + 2 21     Masalah X = -----------------------------------= --------= 3 7 7 4 + 4 + 3 + 4 + 3 + 4 + 3 25     Masalah Y = -----------------------------------= --------= 3,6 7 7 2 + 3 + 3 + 2 + 3 + 4 + 3 20     Masalah z = -----------------------------------= --------= 2,8 7 7
KRITERIA D :
PEARL FAKTOR
MASALAH P E A R L HASIL KALI X 1 1 1 1 1 1 Y 1 1 1 1 1 1 Z 1 1 1 0 1 0
Faktor yg saling menentukan dapat atau tidaknya suatu program dilaksanakan, faktor-faktor tersebut : 1. Kesesuaian (Propiety) 2. Ekonomi murah (Economic) 3. Dapat diterima ( Acceptability) 4. Tersedianya sumber (Resources availability) 5. Legalitas tejamin (Legality)
PENETAPAN NILAI
MASALAH NPD NILAI PERARL NPT PRIORITAS X 36 1 36 II Y 46,8 1 46,8 I Z 39,2 0 0
Setelah nilai A,B,C dan D didapat kemudian dimasukkan dalam formula sebagai berikut : Nilai Prioritas Dasar (NPD) = (A + B) x C Nilai Prioritas Total (NPT) = (A + B) x C x D Masalah X = NPD = (4 + 8) x 3 = 36 Masalah Y = NPD = (6 + 7) x 3,6 = 46,8 Masalah Z = NPD = (4 + 10) x 2,8 = 39,2
ANALISIS SEBAB MASALAH
Masalah
Penyebab Masalah
INPUT
PROSES
P1 P2 P3
Cakupan K4 rendah
Sarana kebidanan kurang Tidak dana Tenaga bidan kurang Beban kerja bidan tinggi Tugas integrasi bidan terlalu banyak
Tidak ada SOP untuk kegiatan KIA Ada SOP tapi tak dilaksakan sepenuhnya
 Posyandu kurang berjalan dg baik  Pembinaan kpd kader kurang  Penyuluhan oleh petugas kurang
• Lap tidak pernah dibuat •Pengaw asan pimpina n kurang •Tak ada reward/ punisme nt
ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
MASALAH TUJUAN SASARAN ALTERNATIF
Cakupan K4 rendah      (45 %)
Meningkatka n cakupan K4 mencapai    80 % Peningikatan ketrampilan kader Peningkatan ketrampilan Peningkatan pengetahuan masyarakat Terwujud Posyandu yg aktif
1  Penyegaran kader 2. Penyuluhan kehamilan kpd ibu hamil 4. Pelatihan  bagi bidan 6. Revitalisasi Posyandu dioptimalkan 6. Penambahan sarana transportasi 7. Pemberian penghargaan bagi petugas berprestasi
STATUS KESEHATAN “DIARE”
PERILAKU •BAB sembarang t4 •Tidak cuci tangan •Buang sampah sembarang t4
LINGKUNGAN Jumlah Jamban sedikit Tempat Sampah sedikit SPAL yg terbuka
PELAYANAN KESEHATAN •Tidak ada petugas kesehatan •Posyandu tak aktif •Jml penyuluhan murang
G E N
ANALISIS SEBAB MASALAH
No MASALAH
PENYEBAB MASALAH
LINGKUNGAN PERILAKU YANKES GEN/ KEPENDUD UKAN 1. DIARE (14,2%) •Jaga kurang •T4 sampah sedikit •SPAL tak penuhi syarat kesehatan •BAB sembarang tempat •Tak cuci tanganblm makan •Pengetahuan diare kurang •Penyuluha n kurang •Posyandu tak aktif
ANALISIS SEBAB MASALAH
No MASALAH
PENYEBAB MASALAH
LINGKUNGAN PERILAKU YANKES GEN/ KEPEND UDUKAN 2. ISPA (17,2 %) •Rumah yang tak sehat •Rumah tak ada jendela •Rumah tak ada genting kaca •Lantai lembab •Dapur tak ada cerobong asap •Pengetah uan masy ttg ISPA kurang •Keluarga ada yg merokok •Jendela tak pernah dibuka •Penyuluhan kurang •Posyandu tak aktif
ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
MASALAH TUJUAN SASARAN ALTERNATIF
DIARE Menurunkan Jumlah penderita diare
•Meningkatnya pengetahuan masy ttg diare •Meningkatnya ketrampilan kader •Bersihnya lingkungan desa
•Penyuluhan kepada masy ttg peny ISPA •Penyuluhan kepada masy tentang kesling •Penyegaran kader •Kerja bakti bersama